Книга Бывает и хуже? Том 3, страница 83 – Виктор Молотов, Игорь Алмазов

Что в заключении? «Диффузные изменения печени. Гепатомегалия. Требуется исключение объёмных образований. Рекомендована КТ с контрастированием. Консультация онколога».

Шикарное заключение. Юмор в том, что объёмных образований нет, а он уже рекомендует онколога. Перестраховка себя самого, которая очень сильно пугает пациента. Мол, «а вдруг я не увидел, лучше напугаю раком». Конечно, КТ с контрастом — это золотой стандарт диагностики при подозрении на образования в печени. Но здесь нет никаких признаков новообразований. Ни очагов, ни изменения контуров, ни расширения протоков.

Нет тут никакого рака, проще говоря.

— Ирина Петровна, рак отменяется, — заявил я.

Она посмотрела на меня с удивлением.

— Как это? — переспросила она. — Мне же Свинтинов сказал.

— Он просто решил перестраховаться, — пожал я плечами. — На самом деле по структуре печени нет никаких образований. У вас просто жировой гепатоз. Неалкогольная жировая болезнь печени, если использовать полное медицинское название.

— Жировой? — переспросила она. — Печень слишком жирная?

— В печени накапливается жир, — поправил я её. — В клетках печени, гепатоцитах, накапливается избыточное количество триглицеридов. Клетки увеличиваются, меняют свою структуру. От этого печень увеличивается в размерах, её эхогенность на УЗИ повышается, а печёночные ферменты в крови растут.

Свои слова я подтвердил анализами.

— Когда клетки печени перегружены жиром, они начинают разрушаться, — продолжил я. — Ферменты, которые были в клетках, попадают в кровь. Отсюда и повышение показателей, соответственно.

Ирина Петровна внимательно слушала и кивала. Всё-таки она медсестра, и какие-то знания у неё есть. Хотя когда речь идёт о собственном здоровье — даже многие врачи теряются.

— Но алкоголь я не пью, — заявила она. — Почему тогда так случилось?

— Алкоголь тут и ни при чём, мы говорим про неалкогольную болезнь печени, — ответил я. — Причинами могут быть избыточный вес, нарушение обмена веществ, инсулинорезистентность, неправильное питание, малоподвижный образ жизни. И хронический стресс.

— А это лечится? — задала она любимый вопрос всех пациентов.

— Да, — кивнул я. — Жировой гепатоз обратим. Можно восстановить печень до нормального состояния.

Взял лист бумаги и принялся писать рекомендации.

— Во-первых, диета, — одновременно пояснял я. — Исключить жирное, жареное, мучное, копчёное. Никакого фастфуда, само собой. Основа питания — отварное мясо и рыба, каши, кисломолочные продукты с низким содержанием жирности. Дробное питание вводите — есть пять-шесть раз в день. Далее, физическая активность. Минимум тридцать минут ходьбы в день, а лучше час.

Я продолжил писать и комментировать:

— Из лекарственных препаратов гепатопротекторы. Урсодезоксихолевая кислота, препарат Урсосан или Урсофальк. По пятьсот миллиграммов два раза в день, утром и вечером, минимум три месяца. Этот препарат улучшает отток желчи, защищает клетки печени от повреждения. Далее, эссенциальные фосфолипиды. Эссенциале Форте или аналоги. По две капсулы три раза в день во время еды, тоже минимум три месяца. Фосфолипиды встраиваются в мембраны гепатоцитов, восстанавливают их структуру, улучшают функцию печени.

Я задумался, что ещё добавить.

— Ещё расторопшу, — написал я. — В виде препарата Карсил или Легалон. Расторопша содержит силимарин, это вещество с антиоксидантным и противовоспалительным действием. Помогает печени справиться с нагрузкой. По одной-две таблетки три раза в день, курс два-три месяца.