Книга Бывает и хуже? Том 7, страница 99 – Виктор Молотов, Игорь Алмазов

— Так, ещё из новостей, Павел Викторович подал заявку на передвижной флюорограф, — добавил я. — Это, правда, больше для Галины Фёдоровны, которую я снова не наблюдаю. Но потом передам ей отдельно.

— Она на выезде, — заявила Елена Александровна.

— Так, завтра планирую прочитать лекцию на тему «Яды как лекарства: история токсинов в медицине», — продолжил я. — Снова приглашайте пациентов. И последнее, Тамара Павловна завтра придёт попрощаться. Надо бы организовать человеку достойные проводы, всё-таки она долго здесь проработала.

— Надо накрыть стол после твоей лекции и посидеть, — тут же загорелась Юля. — Я всё устрою!

В ней и не сомневался.

— Тогда договорились, — кивнул я. — На этом пока что всё.

Терапевты принялись расходиться. Юля уточнила ещё пару моментов и тоже ушла.

После планёрки я объездил вызовы, а затем вернулся на приём. Рутина затянула в привычном виде: пациенты, комиссии, диспансерное наблюдение.

Через час после начала приёма в кабинет зашёл знакомый пациент. Грехов Анатолий Иванович. Тот самый, кто переел свёклы и решил, что у него рак мочевого пузыря.

— Добрый день, доктор, — кивнул он мне. — Вот снова я к вам. На этот раз ничего не читал в интернете, честно!

— Это радует, — усмехнулся я. — Садитесь, рассказывайте.

От меня не укрылось, что сел Грехов с трудом. Думаю, спина.

— Поясница ужасно болит, — сразу же подтвердил мои догадки он. — На даче картошку посадил, и вот, прихватило.

— Так, боль иррадиирует? — уточнил я. — Отдаёт в ногу?

— Да, правая нога прям отнимается, — закивал Анатолий Иванович. — Прямо ужас какой-то!

Я задал ещё несколько вопросов и перешёл к осмотру. Так, болезненность паравертебральных мышц слева на уровне 4 и 5 поясничных позвонков, выраженный мышечный спазм. Пропальпировал остистые отростки, локальной болезненности по средней линии нет, что хорошо. Симптом Ласега отрицательный с обеих сторон, до семидесяти градусов поднимает ногу без боли. Симптом Вассермана тоже отрицательный. Ахилловы и коленные рефлексы живые, симметричные. Чувствительность по дерматомам сохранена, мышечная сила в нижних конечностях полная.

Несмотря на жалобу пациента на «отнимающуюся» ногу, истинной корешковой симптоматики не было. Ощущение «отнимается» давал выраженный мышечный спазм с рефлекторной защитой. Классический мышечно-тонический синдром на фоне остеохондроза поясничного отдела, обострение после физической нагрузки. Без признаков радикулопатии.

Проверил себя праной, так и есть. Влил небольшое количество, чтобы уменьшить выраженность мышечного спазма и снять отёк в паравертебральной зоне. Облегчение Грехов почувствует уже к вечеру.

— У вас обострение остеохондроза, — объявил я. — К неврологу пока не надо, я справлюсь с этим сам. Так, пять дней максимальный покой, никаких нагрузок и картошки. Мелоксикам по пятнадцать миллиграммов раз в сутки утром после еды, не больше недели, под прикрытием омепразола двадцать миллиграммов на ночь. Местно мазь с диклофенаком два-три раза в день, лёгкими движениями втирать. Мидокалм по сто пятьдесят миллиграммов один раз в день, чтобы снять спазм. Больничный нужен?

— Нет-нет, — покачал головой Грехов. — Спасибо вам, доктор. Второй раз к вам попадаю и убеждаюсь, какой же вы хороший врач.

Я записал его к себе на повторный приём, выдал лист с рекомендациями, и Грехов ушёл.