Книга Бывает и хуже? Том 3, страница 4 – Виктор Молотов, Игорь Алмазов

— Я всё равно это так не оставлю, — растерявшись, на всякий случай пригрозил он. — Не оставлю!

И выскочил из кабинета. Ё-моё…

— Он о чём вообще? — испуганно спросила Лена.

— Мы с ним вдвоём пробовались устроиться на подработку в программу «СберЗдоровье» от СберБанка, — пояснил я. — Он провалил своё собеседование. А мне нужно дополнительные задания сделать, скажем так. Он об этом не знал и решил выплеснуть обиду на меня. Накосячил сам и признаваться не хочет.

— Понятно, — кивнула девушка. — Что ж, надеюсь, тебя туда возьмут. Ты отличный врач, они глупыми будут, если откажут.

Я улыбнулся. Приятно, когда медсестра говорит такие слова.

— Спасибо, — кивнул я. — А теперь давай всё-таки начинать приём.

Она выглянула в коридор и позвала первого пациента.

В кабинет вошла полная женщина лет пятидесяти. Она еле дошла от двери до стула, и у неё уже от этого началась одышка.

— Здравствуйте, — присаживаясь на стул, поздоровалась она. — Я Кузнецова Мария Витальевна.

Я открыл её карту в МИСе. Так, последний визит был полгода назад. Гипертоническая болезнь второй стадии, артериальная гипертензия второй степени, контролируемая. Ожирение первой степени. Так, с моего участка.

Лена тоже себе это отметила и тут же начала проверять пациентку по нашим спискам. Стандартная процедура.

— Что вас беспокоит, Мария Витальевна? — спросил я.

Она тяжело вздохнула.

— Не знаю, что и делать, — ответила та. — Слабость страшная, вставать не могу, ноги подкашиваются. И тянется это уже так долго… Я вроде и внимание не обращала поначалу. Аппетита сейчас нет ещё. Прямо тошно от вида еды.

Я тщательно записывал вслед за ней все симптомы. Пока никаких предварительных диагнозов не было. Слабость и тошнота. Это может быть что угодно.

— Так, значит, начало симптомов отметить не можете, — уточнил я. — А что-то ещё есть?

— Давление низкое стало, — ответила она. — Даже таблетки перестала пить, мне Периневу прописывали. А тут если пила её, то давление слишком падало. Так что прекратила.

Перинева — это торговое название Периндоприла, ингибитора АПФ. Если давление падало сильно, то можно объяснить головокружение и слабость.

— А дозировку Периневы сами не меняли? — уточнил я.

— Нет, всё пила как обычно. Ну, пару недель уже вообще не пью, точнее, — ответила Мария Витальевна.

Значит, есть другая причина гипотензии.

— Ещё какие-нибудь препараты принимаете? — спросил я.

— Витамины только, я их сама себе купила, — задумалась женщина. — Магний и витамин Д.

Магний может, конечно, усиливать действие гипотензивных препаратов. Но вряд ли настолько сильно.

Я задал ещё несколько вопросов, но картину они мне не прояснили. Перешёл к осмотру.

Давление сто десять на семьдесят, и это учитывая, что две недели уже без препаратов. Пульс шестьдесят в минуту, замедленный. Лёгкие чистые, шумов нет.

Должно быть что-то ещё. Я внимательнее осмотрел пациентку и обратил внимание на её руки. Сначала мне показалось, что это просто загар. Но нет, пигмент какой-то странный.

— Вы ходили в солярий? — спросил я.

— Нет, сама удивляюсь, откуда этот загар, — ответила та. — Зимой взялся откуда-то. Но вроде не сильный, только на руках и есть.

Всё верно. Потому что руки в первую очередь попадают под солнечные лучи. Теперь кое-что начало проклёвываться.