Книга Бывает и хуже? Том 1, страница 124 – Виктор Молотов, Игорь Алмазов

— Кашель, одышка, головокружение, — неуверенно перечислил Михаил. — Кажется, он болеет ХОБЛ, уже давно.

— Марина, принеси пациенту кислородную маску, — распорядился я.

Медсестра кивнула и быстро выполнила распоряжение. Надела маску на пациента, тот принялся дышать.

— Миша, давай на «ты», — обратился я к фельдшеру. — Садись, пиши направление. Подробно опиши, с чем пациент тебя вызвал и что ты сделал. Лекарственные препараты ему вводил?

— Сальбутамол давал сделать вдох, — нерешительно ответил он. — Не помогло.

По-хорошему такому пациенту надо было дать кислород уже в машине скорой помощи. Но у нас они, по всей видимости, даже не были оснащены чем-то подобным.

— Марина, поможешь с бумагами? — спросил я у медсестры.

Та снова кивнула и подсела к Мише. А я занялся пациентом.

— Хронической обструктивной болезнью лёгких давно болеете? — спросил я.

— Лет тридцать уже, — с кислородом тому стало полегче. — Курить вот никак не могу бросить. Ну вообще не получается!

— А надо бы, — строго сказал я. — А то любое обострение может стать последним.

ХОБЛ — это классическое заболевание курильщиков. Постоянный бронхоспазм, расширение альвеол лёгких, последующая эмфизема. Болезнь похожа на бронхиальную астму, но всё-таки протекает немного по-другому. Однако и там, и там возможны вот такие обострения.

Сконцентрировался на осмотре. Характерные пальцы в виде барабанных палочек, с цианозом ногтевых пластин. Пульс повышен, сто десять в минуту. Давление тоже повышено, сто шестьдесят на девяносто. Температура тридцать семь и шесть.

Дыхание через стетоскоп было ослаблено, с множественными сухими хрипами. Выдох удлинённый, протяжный, свистящий.

Классическое обострение ХОБЛ.

— Небулайзер с беродуалом принеси — и кладём его в терапию, — распорядился Марине я.

Миша так и сидел с растерянным выражением лица.

— Заполнил направление? — со вздохом обратился я к нему.

— Да… — он показал мне документ.

Пришлось указать ему примерно мест шесть, где он совершил ошибки. Потом ждать, пока он всё исправит.

— Всё, можешь идти, пациента я кладу, — подытожил я.

— Спасибо, — он выскочил из приёмного отделения так быстро, как только смог. Перенервничал парнишка.

Пациент тем временем делал ингаляцию с беродуалом. Сейчас ему станет легче.

В реанимацию класть — лишнее, можно и в обычную палату. Главное, с кислородом.

Я принялся расписывать назначения. Антибиотикотерапия, явно присоединилась инфекция на фоне обострения. Назначу Амоксициллин и Клавулановую кислоту. Бронхолитики, муколитики. Кислородотерапия обязательно.

С утра придёт Агишева, она уже скорректирует план обследования и лечения.

Мы отвезли пациента в терапию, я дал назначения медсестре и выдохнул. Бодрое дежурство, а ведь ещё только десять вечера.

Понял, что забыл в приёмном отделении свой стетоскоп и снова спустился туда.

— Доктор, — робко обратилась ко мне Марина. — Может, чаю попьём? У меня вкусный тут, с чабрецом.

— Чай — это всегда хорошо, — улыбнулся я. — Сейчас вечерний обход сделаю и подойду.

На обходе у меня было всего два пациента. Однако я ещё проверил свою Смирнову, нового пациента с ХОБЛ, и на месте ли Вероника.

Смирнова уже спала, однако, судя по внешнему виду, ей было гораздо лучше. Думаю, на этой неделе её уже выпишут.